对于熬过“生死一关”,正处于康复期的肺癌患者,最关注的莫过于肺癌复发的问题。尽管近两年肺癌的早期诊断和治疗方面取得了进展,有效改善了生存率,但术后复发仍然是一个重要问题。
根据已发表的国内外研究显示,手术切除后,30%-75%的肺癌患者会发生复发,其中包括大约15%的I期肺癌患者。多数复发性肿瘤发生在远处病灶,且通常可能会出现两个复发高峰,第一个复发高峰通常会出现在术后的较短时间内(一般是2年内),第二个复发高峰则会出现在术后较长时间段内(一般>5年)。
一、为什么肿瘤切除了,也做了化疗,还会出现复发?
复发转移的关键点在于——免疫力低,免疫监视功能失效。患者实施切除手术后,一般会考虑患者是否接受进一步的化疗治疗或放射治疗,治疗周期结束后,影像学检查并未发现癌细胞时,患者通常会以为癌细胞已被完全“杀死”,其实不然。
1.化疗无法清除处于休眠期癌细胞
手术放化疗虽然杀死了大部分活跃的癌细胞,但是患者体内仍然休眠着100万左右的G细胞(即不活跃的、休眠的、静止的)癌细胞,而这类细胞因为不活跃,无法被放化疗药物识别,目前来说,手术放化疗是解决不了的。
另外一方面,癌症患者选择化疗,化疗在杀灭癌细胞的同时,也会将正常细胞和免疫细胞一同杀灭,导致患者免疫力下降,甚至出现衰竭的现象。这也是复发的原因之一。
一旦患者的免疫力低下,这些细胞就会从休眠状态苏醒过来,迅速增殖裂变,这也是癌细胞复发转移的根本原因。
2.每天新增的细胞中,仍有几百万个细胞会发生基因突变。
细胞每裂变一次,细胞就会分化一次,癌变的可能性就会加大一次。这些发生基因突变的少数细胞,一旦不受免疫系统制约,就会进一步恶变,形成癌细胞。
3.不健康的生活方式,导致免疫力进一步低下。
癌症患者术后出院,回到正常生活和工作中,开始新的生活。有些人会放松警惕,继续保持之前的不良习惯,又开始抽烟喝酒、熬夜,这些都会进一步导致患者的新陈代谢紊乱,内分泌失调,免疫力降低。防御机制降低,就给了癌细胞死灰复燃的机会。
因此想要预防复发、转移,在治疗上就不能仅关注局部肿瘤病灶,需要局部与整体兼顾,才能使肿瘤患者的身体状况得到改善,提高免疫力,抗癌能力,维持住免疫功能与癌细胞的对抗平衡,进而一步步改变身体内环境,遏制癌细胞的增殖速度,降低复发转移的可能性。
二、细胞免疫疗法,识别清除癌细胞,降低术后复发概率
细胞免疫治疗作为一种全新的治疗方式,近年来在医疗界大放异彩,受到广泛关注,现已被认为是肿瘤治疗的第五个支柱方案,与外科手术、化疗、放射治疗和靶向治疗并列。因此当确诊为癌症时,无论是那个时期,都应及时配合免疫治疗带来更多生存新希望。
该方法是经由体外培养使其数量成千上万倍增多,进而使免疫细胞的靶向性杀伤功能增强,然后再回输到人体,不仅能抑制肿瘤细胞的免疫逃避功能,激活人体自身免疫系统对肿瘤细胞的监视功能,通过人体自身的免疫细胞杀灭肿瘤,相对于放疗、化疗的副作用较小。
1、增强免疫功能,识别“隐藏”癌细胞,并将其消灭
我们知道肿瘤细胞会离开了原来的病灶部位,随着血液或淋巴管转移到别的组织或器官。然而大多数癌细胞抗原的免疫原性很弱,不能诱发有效的抗肿瘤免疫应答。另外,人体对肿瘤抗原的免疫应答导致癌细胞表面抗原减少或丢失,从而癌细胞不被免疫系统识别,得以逃避宿主的免疫攻击,这种现象称为“抗原调变”。
而细胞免疫疗法可以更快找出隐藏抗原的癌细胞,并能直接攻击和摧毁癌细胞,将其消灭,大大的降低了癌症患者术后的复发概率,对于出现复发转移的患者,也能够通过该疗法,实现长期生存。
以NK细胞免疫疗法为例,NK细胞在人体内不会轻易地被激活,但是一旦被激活,却能以一当百,发挥克敌制胜的作用。如果激活NK细胞,人体就可以产生较强的抗癌能力。将持有强力抗癌效果的NK细胞在体外激活后再回输体内后,是具有癌症治疗,术后预防复发的治疗效果,且副作用极小。
2、联合放化疗,增强化疗敏感性,并减少术后并发症
前面讲到,很多病人由于各种原因害怕化疗的毒副作用,没有系统的进行化疗,也会造成复发的增加。而细胞免疫疗法不但能直接或间接杀伤清除肿瘤细胞,还可以降低化疗的毒副反应,重建患者的免疫系统功能,提高生活质量,延长生存期,增强化疗药物的敏感性,提高化疗疗效,防止肿瘤的转移与复发。
3、控制肿瘤进展,实现长期生存
大多数晚期癌症患者情况较差,由于癌细胞转移到全身各处生长繁殖,最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等,进一步导致器官衰竭死亡,因此癌症治疗刻不容缓,重塑癌症患者体内免疫力才是根本出路。随着科学技术的不断发展,以机体免疫系统为原理的免疫细胞疗法已在临床上有所应用。尤其是在发达国家,据了解,目前多个国家已经开展免疫细胞疗法,其中包括:树突细胞疫苗疗法、γδT细胞疗法、CIK细胞疗法、NK细胞疗法等。
可以说,免疫细胞疗法弥补了其他治疗方式的缺憾,更高程度地避免癌症复发和转移,对于已经出现复发转移的患者,通过该疗法也能成功缩小控制肿瘤,成为延长癌症患者寿命的希望。
文章来源:干细胞之父
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